Vielen Dank, dass Sie sich
ein paar Minuten Zeit
nehmen, um Ihren
persönlichen Fragebogen
auszufüllen.
Ähnlich wie ein Arzt
benötige auch ich für
meine Therapie/Coaching
einige Angaben, z.B. über
Ihre Gesundheit, um eine
sichere Therapie/Coaching
zu gewährleisten.
Ihre Daten werden sicher
verschlüsselt übertragen
und werden nur von mir
eingesehen und niemals
an Dritte weitergegeben.
© Hypnose-Praxis für die Seele
Bitte füllen Sie das unten stehende Formular sorgfältig aus und schicken Sie es noch VOR Ihrem Termin per
Mausklick an mich zurück. Alternativ können Sie dieses ausgedruckt zu Ihrem Termin mitbringen. Vielen
Dank. Sollten sich Fragen ergeben, schreiben Sie mir gerne eine E-Mail.
Info: Patienten/Klientendaten dürfen nur unter engen Voraussetzungen erhoben, gespeichert, genutzt und
verarbeitet werden. Es bedarf dabei regelmäßig der Zustimmung des Klienten/der Klientin oder einer gesetzlichen
Vertretung, die dies gestattet. Zulässig ist dies etwa, wenn die Daten für die Vorsorge, Diagnostik oder Behandlung
vonnöten sind.
Mein Rauchfrei-Fragebogen
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